онколог , гинеколог СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностическая

поликлиника № 1 Приморского района. ЦАОП Приморского района»

Бородуля Ксения Сергеевна )

Рак шейки матки (РШМ) относится к наиболее распространенным и

социально значимым онкологическим заболеваниям.

В России , по данным Ассоциации Онкологов от 2020 ,в структуре

заболеваемости среди злокачественных новообразований у женщин РШМ

занимает пятое место, а в структуре смертности находится на 8-м месте .

Учитывая визуальную локализацию шейки матки, остается неблагополучным

положение в диагностике данной локализации рака ,о чем свидетельствует

выявление больных преимущественно в III стадии , а также выявление

больных в IV стадии у каждой 10-ой пациентки.

Как известно , различают первичную и вторичную профилактику РШМ.

Актуальным вопросом является вторичная профилактика заболевания,

которая заключается в выявлении и устранении предраковых изменений

путем систематического обследования женщин и адекватного их лечения.

Возникновение РШМ можно предупредить путем выявления и лечения

предраковых заболеваний.

Экспертами ВОЗ утверждена скрининговая программа для выявления

ранних заболеваний шейки матки . Проведение скрининга всем женщинам ,

входящим в группу риска позволяет снизить заболеваемость раком ш/матки

на 70-80%. Программа цитологического скрининга: цитология шеечного

эпителия ( PAP – тест), ВПЧ тестирование

Для оказания онкологической помощи гинекологического профиля в ЦАОП

Приморского района ведет прием врач онколог , гинеколог .

Прикрепленные ЖК Приморского района — №15, 11, 12, 40.

Согласно Международной гистологической классификации

Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), 4-ое издание, 2014 [12]

неоплазии из плоского эпителия (плоскоклеточные интраэпителиальные

поражения – SIL) подразделяют на: внутриэпителиальное поражение

плоского эпителия легкой степени (LSIL); внутриэпителиальное поражение

плоского эпителия тяжелой степени (HSIL). В настоящее время

общепринятой цитологической классификацией заболеваний шейки матки

является классификация Бетесда Первичная диагностика заболеваний ш/матки проводится врачом акушером -гинекологом женских консультаций. При обнаружении изменений по типу ASCUS; ASC – Н, CIN I пациентка дообследуется, проходит лечение в ЖК с последующем контролем ( Клинические

рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и

эктропион шейки матки» , 2020 г).При обнаружении CIN III или опухолевых клеток пациентка по листу маршрутизации направляется к врачу онкологу.

Перспективным направлением профилактики ассоциированного с вирусом

папилломы человека (ВПЧ) плоскоклеточного рака и аденокарциномы является профилактическая вакцинация против ВПЧ, так как установлена ролью ВПЧ-инфекции в процессах канцерогенеза. Вакцинация против ВПЧ-ассоциированных заболеваний широко внедряется в различных странах мира. В настоящее время 86 стран (боль-шинство стран Европы, США, Австралия, страны Африки) уже включили вакцинацию против ВПЧ в национальные календари профилактических прививок . ( Зароченцева Н.В., Трушина О.И., Новикова Е.Г., Баранов И.И., Лопухов П.Д., Ровинская О.В. Вакцинация против ВПЧ: теоретические аспекты и практические результаты профилактики рака шейки

матки. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(6):98-108.

Вакцинация против ВПЧ приведет к снижению заболеваемости раком шейки

матки , но при этом не надо забывать ,что вакцинация не отменяет

скрининговые осмотры . Эти два основных профилактических фактора (

скрининг и вакцинация ) играют доминирующую роль в предотвращении

рака шейки матки .