В третий четверг ноября отмечается Международный день отказа от курения. В 2020
году этот день приходится на 19 ноября.
В 1977 году американское онкологическое общество, изучив печальную статистику
заболеваний раком, как следствие табакокурения, предложило отмечать Международный
день отказа от курения.
Цель Международного дня отказа от курения – снизить распространенность этой
пагубной привычки, а также привлечь к борьбе с курением представителей различных
организаций, социальных слоев, врачей различных специальностей, повысить
осведомленность граждан о вреде курения.
Согласно данным ВОЗ, курение является причиной 85% смертельных исходов
от рака легких, бронхов, трахеи, 16% смертей от ишемической болезни сердца, 26%
смертей от туберкулеза, 24% инфекций нижних дыхательных путей.
Согласно статистике, в России каждая 10-ая женщина курит, а среди мужчин 50-60%
заядлые курильщики, в некоторых социальных категориях эта цифра достигает 95%.
Негативное влияние курения очевидно и большинство россиян считают его вредной
привычкой. Однако, способны бороться с никотиновой зависимостью лишь немногие.
В результате принятия Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране
здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий
потребления табака», было запрещено курение на стадионах, школах, ВУЗах, больницах,
кафе, ресторанах, магазинах, лифтах, самолетах, аэропортах, запрещены реклама
и стимулирование продаж табака.
Несмотря на активную антипропаганду курения, значимость его пагубного влияния
на здоровье понимают далеко не все.
В опубликованном анализе Информационно-аналитического центра Комитета
по информатизации и связи Санкт-Петербурга («Интегрированная система
информационно-аналитического обеспечения деятельности исполнительных органов
государственной власти Санкт-Петербурга») (ИС ИАО) «Распространнность
и интенсивносивность курения среди петербуржцев (2020)», приведены следующие
данные:
 по данным опроса, проведенного в феврале 2019 года, доля курящих
совершеннолетних петербуржцев составила 28,4%, не превысив уровень 2013 года
(уровень, наблюдавшийся до вступления в силу Федерального закона от 23.02.2013
№15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма
и последствий потребления табака»);
 интенсивность курения сохраняется на высоком уровне 2013-2018 гг.: в среднем
в течение дня один курящий выкуривает 14 сигарет. По пачке (20 сигарет) в день
выкуривают 26,7% курящих;

Начальникам отделов
здравоохранения
администраций районов
Санкт-Петербурга
Руководителям
медицинских организаций

 интенсивность курения среди совершеннолетних женщин в фертильных возрастах
и среди молодежи ниже, чем в целом по выборке, однако распространенность выше: доля
молодых курильщиков больше, чем в целом по выборке;
 по сравнению с 2013 г. масштабы пассивного курения уменьшились: доля горожан,
которые вне дома часто сталкиваются с ситуациями, когда рядом с ними курят другие
лица, снизилась до 43,1%, доля проживающих в одной квартире с курящими – до 27,1%.
В то же время, не курят сами и не подвергаются пассивному курению ни дома, ни
за его пределами только 5,6% (столько же, сколько в прошлом году). Доля некурящих
горожан, чувствующих себя незащищенными от табачного дыма, достигает 44,6%.
На начало 2020 года доля курящих петербуржцев составляет 26,6% взрослого
населения города и находится на уровне как прошлого, так и 2013 года. Стабильна
и интенсивность курения: в среднем курильщик по-прежнему выкуривает 13 сигарет
в день.
Более половины курящих начали курить ранее 18 лет; после 25 лет начинают курить
лишь 3,7% курящих. Вызывает опасения устойчивое снижение среднего возраста начала
курения у женщин: в настоящее время он сравнялся с мужским – 16 лет. Между тем, чем
раньше начинают курить, тем больше курят: если начавшие курить после 25 лет
выкуривают в среднем за день 8 сигарет, то закурившие в возрасте моложе 15 лет – 17.
Бросила курить половина когда-либо куривших жителей, проживающих в городе
на данный момент; неудачные попытки отказаться от курения предпринимали 62,4%
курящих петербуржцев, а средний стаж курения у бросивших курить составляет 16 лет.
Сохраняется снижение остроты проблемы пассивного курения в общественных
местах, с момента принятия «антитабачного» закона ситуация изменилась в лучшую
сторону. Тем не менее, 40% некурящих сталкиваются с курением на работе, 55,3% –
в подъездах жилых домов, а антилидером здесь являются остановки общественного
транспорта – 72,6%.
Правоприменительная практика не позволяет в полном объеме обеспечить
ограничительные меры «антитабачного» закона в части доступных для курения
пространств.
Данные мониторинга подтверждают, что основные усилия в части борьбы
с курением должны быть направлены не на освобождение от никотиновой зависимости,
а на профилактику курения, в первую очередь – подросткового.
В настоящее время реализуется региональный проект «Укрепление общественного
здоровья» в рамках национального проекта «Демография», который осуществляется
в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204
«О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации
на период до 2024 года».
В качестве целевых показателей в федеральном проекте заложено снижение
розничной продажи сигарет на душу населения, (тысяча штук): с 1,50 до 1,15 к 2024 году.
Этому должно способствовать внедрение районных программ по укреплению
общественного здоровья во всех районах Санкт-Петербурга в 2021 году.
В настоящее время такие программы реализуются в четырёх районах города:
Кировском, Красносельском, Невском и Петродворцовом. Внедрение корпоративных
программ по укреплению здоровья работников также заложено в числе основных
показателей реализации данного проекта.
В работе по борьбе с табаком задача медработников первичной медико-санитарной
помощи – информировать население о вреде табака и оказывать помощь
в предупреждении и прекращении курения, тем более, что табачная зависимость
официально признана нозологической формой в МКБ-10, как психическое
и поведенческое расстройство, вызванное употреблением табака.
Курящий пациент, обратившийся по любому вопросу в учреждение первичной
медико-санитарной помощи, не должен его покинуть, не будучи поставленным
на учет по факту курения, и не получив консультации в преодолении табакокурения.
Несколько советов для проведения индивидуального поведенческого
консультирования:

 Поощряйте пациента в попытке бросить курить. Покажите, что эффективные
средства для прекращения курения в настоящее время существуют, и на самом
деле половина всех куривших ранее людей сейчас уже не курят. Донесите
до пациента вашу уверенность в его способности бросить курить.
 Донесите до пациента вашу заботу и заинтересованность. Выражая свою заботу
вместе со способностью и желанием помочь, спросите, как пациент относится
к курению и хочет ли он/она бросить курить. Отнеситесь со вниманием
к опасениям пациента, связанным с процессом отказа от курения.
 Поощряйте пациента говорить о процессе отказа от курения. Поговорите
с пациентом о причинах, по которым он/она хочет бросить курить, о трудностях,
встречаемых в процессе прекращения курения, об успехе, которого достиг пациент,
заботах и тревогах, связанных с прекращением курения.
 Обеспечьте пациента базовой информацией о курении, о рисках, связанных
с продолжением курения, выгодах от прекращения курения, методиках
оптимального достижения успеха. Расскажите о природе, симптомах и динамике
рецидива и методах борьбы с рецидивом.